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我在第五次化療後MC持續來了二個星期,雖然只是護墊的量,但覺得不對勁,我有數顆子宮肌瘤,之前的檢查都在馬偕,但現在化療在台大,所以重新掛了台大的婦科,和馬偕不同的是台大的婦科是醫生直接幫病患照超音波。

第一次去mc來第二週)醫生說我的子宮內膜有1.46cm,開了止血藥叫我先吃;醫師說我有二顆三公分大的肌瘤在子宮中間,另外也有數顆較小的肌瘤在子宮內。

第二次去(mc來第三週),子宮內膜1.3cm厚一樣也開止血藥;

第三次去(mc來第四週),子宮內膜0.7cm,醫生說我的內膜的漸漸比較薄,但子宮有肌瘤及肌腺症,醫生說等乾淨了就必須驗一下CA125指數,指數若在35以下就沒事,如果高於35,就要排時間進開刀房看看是否有瘜肉以及刮組織檢查是否有癌細胞。

第四次去是臨時掛號的,因為其他前一天已經沒有出血了,我想應該就ok了吧,可以抽血驗CA125了,隔天早上又有微微的血絲,就立馬掛號,醫生這次除了開止血藥也加開了Provera黃體素,醫生說若沒有流血了,先把黃體素停了,再吃一天的止血藥…..到目前為止MC來了快六週了。

 

八月初打第六次化療時有和李醫生提到這個事情,李醫生是建議療程做完後要再打停經針三年來保護子宮,李醫生他大部份的病人都是直接MC。

心裡一直擔心我不要接連得了二個cancer吧?老天給我的禮物會不會太大了呀~ 希望能止血成功,早點驗CA125,否然真的很憂鬱啊!

 

 

文章出處: http://www.chimei.org.tw/eboard/view.aspx?uid=2008110032&iclass=TVTopic

 

卵巢癌指數CA-125異常,我得了卵巢癌了嗎?

婦產科 謝宗穎醫師

  柳營奇美醫院婦產科醫師謝宗穎指出,卵巢癌因早期症狀不明顯,發現異常時已近末期,是婦女同胞的隱形殺手,建議至婦產科進行超音波及內診診斷,至於有卵巢癌家族史的婦女,則可以考慮在月經結束後2~3天接受CA-125抽血以及婦產科超音波一起檢查,以收早期發現、早期治療之效。

  柳營奇美醫院婦產科醫師謝宗穎表示,大部分的婦產科醫師,在門診都會遇到病人拿著健康檢查的其中一項抽血報告值(CA-125),有的甚至註解為卵巢癌指數,來詢問醫師,「醫師,怎麼辦,我得卵巢癌了嗎 ?」。卵巢癌是婦女同胞的隱形殺手,因為它的早期症狀不明顯,往往有症狀發現時都是比較末期。根據國民健康局的統計,婦科癌症中的卵巢癌與子宮頸癌是民國96年台灣婦女同胞的前10大癌症死因之一。

  在前幾年,台灣曾流傳一封名為「只要您是女生,一定要檢驗CA-125」的電子郵件。因此在婦女的健康檢查中,幾乎都會有一項CA-125腫瘤指數。當這項卵巢癌指數異常時,婦女同胞該採取什麼樣的態度來面對呢?要面對它,首先我們要來知道CA-125腫瘤指數是一個什麼樣的東西?

  謝宗穎醫師說,CA-125是一個可以被OC-125單株抗體所偵測的一個高分子量(200~2000kD)的醣蛋白(Glycoprotein),許多器官例如腹膜、肋膜、心包膜、輸卵管上皮、子宮內膜及子宮頸內頸等等,皆可發現CA-125抗原的存在。但是這個抗原在正常的卵巢組織並不會表現,然而約莫80~90%卵巢癌末期患者,此項指數會升高。

  其實在尚未停經的婦女身上,CA-125值上升最常見的原因是子宮內膜異位症以及子宮肌腺症。目前CA-125的正常值訂在<35 U/ml,在健康的成人只有1%的人會大於35 U/ml。停經後的婦女如果CA-125值上升,就必須要趕快接受進一步檢查,因為停經後的婦女如果CA-125上升又合併發現有卵巢腫瘤,其罹患卵巢癌的機率可高達90%。

  有哪些情況下,CA-125值會升高呢?謝宗穎醫師分析指出:

(一)婦科良性疾病:
  1.子宮肌腺症以及子宮內膜異位症
  2.月經期 (所以最好在月經乾淨後2~3天抽血才適當)
  3.骨盆腔發炎及骨盆腔沾黏
  4.良性卵巢腫瘤
  5.部分子宮肌瘤
  6.正常懷孕第一期,妊娠8~10週為高峰
  7.子宮外孕
(二)非婦科疾病
  1.甲狀腺低下
  2.慢性肝炎、肝臟病變
  3.胰臟炎
  4.腹膜炎
  5.腎衰竭
  6.心臟衰竭
  7.黏液性腹水(Myxoedematous ascites)
(三)惡性腫瘤
  1.卵巢上皮細胞癌
  2.子宮內膜癌
  3.腹膜癌
  4.輸卵管癌
  5.子宮頸內頸腺癌
  6.胰臟癌
  7.乳癌
  8.大腸癌
  9.胃癌
  10.肺癌

  謝宗穎醫師強調,臨床上,CA-125並沒有用來當作一般婦女卵巢癌的篩檢工具,因為我們知道在很多種情況下,CA-125值都有可能上升,對於早期卵巢癌的陽性預測率只有10%。現今對於卵巢癌,CA-125腫瘤指數主要用於追蹤卵巢癌手術後、化療後的治療效果以及偵測有無復發的跡象,不應該當作卵巢癌的篩檢工具。目前比較確定用來篩檢婦科癌症的工具,只有子宮頸抹片篩檢子宮頸癌。

  那要如何知道自己異常的CA-125值,不是卵巢癌呢? 婦產科超音波以及婦產科醫師的內診,皆是有力的輔助診斷工具。對於有卵巢癌家族史的婦女,有的婦產科醫師會建議可以考慮接受CA-125以及婦產科超音波一起檢查。但對於一般婦女,則不必過度強調每年做CA-125的例行抽血檢查。最後要提醒大家的是,CA-125的抽血檢測,最好在月經結束後2~3天再抽,因為在月經週期抽血,CA-125值通常會大於35 U/ml,然而對於停經後的婦女,CA-125值升高,就應該特別注意。

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